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          腎病科
          糖尿病腎病
          疾病介紹

          糖尿病腎病是糖尿病病人重要的合并癥之一。我國的發病率亦呈上升趨勢,目前已成為終末期腎臟病的第二位原因,僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復雜的代謝紊亂,一旦發展到終末期腎臟病,往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手,因此及時防治對于延緩糖尿病腎病的意義重大。

          腎內科

          疾病病因

          1.遺傳因素
          男性發生糖尿病腎病的比例較女性為高;來自美國的研究發現在相同的生活環境下,非洲及墨西哥裔較白人易發生糖尿病腎??;同一種族中,某些家族易患糖尿病腎病,凡此種種均提示遺傳因素存在。1型糖尿病中40%~50%發生微量白蛋白尿,2型糖尿病在觀察期間也僅有20%~30%發生糖尿病腎病,均提示遺傳因素可能起重要作用。

          2.腎臟血流動力學異常
          糖尿病腎病早期就可觀察到腎臟血流動力學異常,表現為腎小球高灌注和高濾過,腎血流量和腎小球濾過率(GFR)升高,且增加蛋白攝入后升高的程度更顯著。

          3.高血糖造成的代謝異常
          血糖過高主要通過腎臟血流動力學改變以及代謝異常引致腎臟損害,其中代謝異常導致腎臟損害的機制主要包括:①腎組織局部糖代謝紊亂,可通過非酶糖基化形成糖基化終末代謝產物(AGES);②多元醇通路的激活;③二?;视?蛋白激酶c途徑的激活;④已糖胺通路代謝異常。上述代謝異常除參與早期高濾過,更為重要的是促進腎小球基底膜(GBM)增厚和細胞外基質蓄積。

          4.高血壓
          幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓,在1型糖尿病腎病高血壓與微量白蛋白尿平行發生,而在2型中則常在糖尿病腎病發生前出現。血壓控制情況與糖尿病腎病發展密切相關。

          5.血管活性物質代謝異常
          糖尿病腎病的發生發展過程中可有多種血管活性物質的代謝異常。其中包括RAS,內皮素、前列腺素族和生長因子等代謝異常。

          治療方法

          ◆ 控制血糖

          ◆ 控制血壓

          ◆ 飲食療法

          ◆ 終末期腎臟病的替代治療

          ◆ 器官移植

          常見問答

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          媒體報道

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